물질중독(의존, 남용, 장애)

▶ 뇌의 대뇌 변연계 대뇌피질과 관련됨, 도파민이 활성화 하여 뇌 보상 체계 자극, 중독행동에 의해서도 뇌 중독 발생함. 한번 중독된 뇌는 재발과 회복이 가능함, 또한 중독 재발 잦은 특성 있음

 

▶ 충동성, 낮은 자존감, 대처기술 부족, 부정적 정서, 자기 효능감, 행동통제 능력 부족에서 비롯되어 재발 됨

 

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1. 물질중독 개념

중독 증상은 ʻ갈망ʼ으로 간절히 바란다는 뜻이다. 즉, 중독이란 어떤 독물의 작용에 의한 반응으로 생명에 위험을 미치기도 하고 자신 스스로 절제와 통제가 불가능하며, 주된 생활과 업무에 지장을 초래하며 자신의 힘으로는 그 상태에서 헤어 나오지 못하는 병적 상태를 말한다(이영호, 2016)

중독 유형에는 물질중독, 비 물질 중독으로 구분된다. 물질중독은 술, 담배, 약물 같이 중독성 물질을 사용하거나 중독성 행위에 지나치게 몰입함으로써 발생하는 다양한 부적응적인 증상을 말한다(전석균, 2016). 어떤 물질을 사용하는가에 따라 알코올, 카페인, 칸나비스(마약 계통), 환각제, 흡입제, 아편류, 진정제, 수면제, 항불안제, 자극제, 타파코, 기타물질이 있다(유수현 외, 2017)

물질중독은 의학적으로 물질에 의존된 상태를 의미하며, 특정한 물질을 복용하거나 또는 그 직후에 일시적으로 생기는 부 적응적 증상을 말하며, 급성인 경우 예로 암페타민이나 코카인 중독 상태에서는 맥이 빨라지고, 동공이 확대되며, 혈압이 오르고, 진땀이 나거나 몸이 춥게 느껴지는 등의 양상을 보이고, 일시적으로 의식수준, 인지, 지각, 정감 또는 행태와 정신 생리적 기능 마비 및 반응 장애 상태를 보인다. 물질중독은 물질 사용 장애와, 물질 유발성 장애로 나뉘며, 물질장애는 중독성 있는 술, 담배, 마약 등을 과도하게 사용함으로써, 다양한 부 적응적 증상들이 초래되는 것을 말한다(유수현 외, 2017)

 

※물질중독으로 인한 신경학적 변화

중추신경흥분제 : 뇌신경세포의 기능을 흥분시키는 약물로 담배, 카페인, 암페파민류, 코가인 등

중추신경억제제 : 뇌신경세포의 기능을 억제시키는 약물로 알코올, 흡입제(가스, 본드 등), 마약류, 수면제, 신경안정제, 진해제, 항히스타민제 등

환각제 : 뇌신경세포의 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물로 마초, 펜시클린다인(LSD/PCP) 등

기타 : 진통제

 

 

2. 물질중독 원인

 

(1) 물질남용
물질중독의 원인은 물질남용에서 비롯되는 경우가 일반적이다. 물질 남용은 현재 생활하고 있는 국가와 사회 문화권에서 인정하는 의료 목적이 아닌 물질을 사용하거나 사회적 규범에서 위배된 행위로서 그 물질 사용의 결과가 해로운 것임을 알면서도 그 물질을 스스로 복용하는 것이다. 예로서 학생이 시험공부를 위해 잠을 쫓기 위한 방편으로 각성제를 복용 하거나 친구의 압력이나 분위기에 휩쓸려 본드를 흡입하는 등의 행위다.

 

(2) 물질의존
물질 중독의 또 다른 원인은 물질의존성에서 비롯된다. 물질의존상태는 물질을 지속적으로 복용할 경우 내성이 생기고, 물질 사용을 중단하였을 경우 생리적 또는 행동적 장애가 나타나는 금단증상이 나타나는 경우다. 물질에 따라 금단 증상이 없는 경우도 있으나 금단증상이 없다고 해서 개인적 사회적 폐해가 없는 것은 아니다.
물질 의존 상태는 신체적 의존과 심리적 의존으로 크게 나눌 수 있는데, 신체적 의존은 특정 물질의 지속적 복용으로 신체적 균형상태가 깨지고 복용을 중단할 경우 깨진 신체 불균형이 곧 바로 정상으로 되돌아오지 못하는 상태다.
심리적 의존이란 특정물질 복용으로 심리적 만족감을 느끼던 상태에서 갑자기 물질복용을 중단하면 심리적으로 불편함과 불안감을 느끼며, 이불감의 해소를 위해 끊임없이 물질복용을 갈망하게 되는 것이다.

일반적인 물질의존 상태는 물질복용에 의한 신체적 또는 심리적인 쾌감을 느끼기보다, 신체적, 심리적 금단 증상에 대한 두려움 때문에 그 행위를 중단할 수 없게 된다.

 

 

3. 물질 중독과 비물질 중독의 차이

1) 물질중독
물질중독 증상을 살펴보면 물질관련 장애로서 물질사용 장애와 물질 유도성 장애로 크게 분류 된다.

 

①물질사용 장애

중독성이 있는 특정한 물질(술, 담배, 마약 등)을 과도하게 사용하여 다양한 부 적응적 증상들 초래된 경우(DSM-5, 물질남용과 물질중독 포함)이다.

 

②물질 유도성 장애

특정한 물질 사용으로 인해 초래되는 부 적응적 후유증을 말하며, 물질중독, 물질금단, 물질과 약물 유도성 정신장애 증상으로 나누어진다. 물질중독은 특정한 물질을 복용하는 도중 또는 직후에 생기는 부 적응적 증상들이고, 물질금단은 물질사용을 멈추거나 줄였을 때 나타나는 신체적·정신적 금단증상들 때문에 고통이 초래되는 경우를 말한다. 물질과 약물 유도성 정신장애 증상은 물질남용, 투약약물, 물질의 여러 독소들의 영향으로 인해 일시적으로 정신장애 증상들이 나타나는 경우 등이다.

 

※ 물질 중독 유형

① 물질사용 장애 증상

중독성 있는 특정한 물질(술, 담배, 마약 등)을 과도하게 사용하여 다양한 부 적응적 증상들 초래된 경우(DSM-5, 물질남용과 물질중독 포함)

 

② 물질 유도성 장애 증상

- 물질중독증상 : 특정한 물질을 복용하는 도중 또는 직후에 생기는 부 적응적 증상들

- 물질금단증상 : 물질사용을 멈추거나 줄였을 때 나타나는 신체적·정신적 금단증상들 때문에 고통이 초래되는 경우

- 물질유도성 정신장애증상 : 물질남용, 투약약물, 물질의 여러 독소들의 영향으로 인해 일시적으로 정신장애 증상들이 나타나는 경우(물질, 약물로 유발된 불안장애, 성기능장애, 수면장애 등)

 

 

2) 비물질 중독
비물질 중독은 정상의 범주를 벗어난 지나친 집착과 뿌리칠 수 없는 유혹에 넘어가는 중독 중, 행위중독과 관련이 있으며, 과정중독으로 과정자체를 즐기는 무형행위와 도박이나 쇼핑처럼 중독행위 자체를 즐기는 유형 행위중독 중독으로 나뉜다. 심리적 현상이나 행동을 반복하는데 의존하는 현상을 말하며, 과도하게 몰입하였을 때 삶의 질에 큰 영향을 미치게 된다.

 

※ 비물질 중독 유형

- 관계중독, 성 중독
- 도박중독, 도벽중독, 음식중독
- 운동중독, 일중독
- 쇼핑 중독(충동구매 중독, 소비중독, 명품중독, 메이커중독)
- 게임중독(카지노 게임 중독, 마작게임 중독, 인터넷 게임 중독)
- 인터넷 중독(무절제한 채팅 중독과 원조교제와 불륜, 온라인 주식 중독 등)

 

 

3. 물질중독과 비 물질 중독의 차이

 

- 물질중독 기본적인 특성
자기중심적, 왜곡된 사고, 부정적 방어기제, 다양한 공존질환, 가족 공동의존 경향, 의사소통 기술 부족, 스트레스 대처능력 저하, 중독자 스스로 자신 증세인정 않음,

반면, 타인 시선과 의식에 수치심과 죄책감 갖음. 중독행위 통한 보상심리 가짐

 

- 물질 중독 원인
뇌의 대뇌 변연계 대뇌피질과 관련됨, 도파민 활성화 하여 뇌 보상 체계 자극, 중독행동에 의해서도 뇌 중독 발생함.
한번 중독된 뇌 재발과 회복 가능함, 중독 재발 잦은 특성 갖음

충동성, 낮은 자존감, 대처기술 부족, 부정적 정서, 자기 효능감, 행동통제 능력 부족에서 비롯되어 재발 됨

 

 

- 비 물질 중독 특성
기본적으로 탐닉하는 특성 보임
정신적 불안 증 및 정신병적 증상보임
심리적 의존, 신체적 의존, 금단 증상 등 동반 됨
부적절한 과도한 집착 가지는 특성 보임
일중독 같은 경우는 과도하고 강박적이며, 신체적 정신적 건강 해치는 방식으로 진행됨

 

- 비 물질 중독 원인
사회문화, 경제적 요인, 심리 행동적 요인, 생물학적 수준 요인 등
복합적으로 상호작용하며 발생함
부모의 낮은 사회경제 교육 수준, 유년시절 부모의 무관심 등에서 비롯 됨

 

-자료인용 : 정신건강론 학습교재, 물질중독 남용, 물질의존, 중독장애